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青光眼急性发作应对指南
作者: 眼科 熊毅   时间: 2019-03-02
 

上海的春天总是阴雨连绵,这天突然小雨转晴,春光明媚,张奶奶可乐坏了,这么宝贵的阳光可不能浪费,老人家立马忙活起来,拆被套、洗被套、晒被子、搞卫生,足足忙了一天。到了晚上,张奶奶开始追剧,这宫斗剧真是让人上瘾,张奶奶欲罢不能,随着剧情又哭又笑……

错——过度劳累、用眼疲劳以及情绪波动均可能诱发青光眼发作。

老伴儿遛弯回来,一开门就嚷嚷:“哎呦,黑灯瞎火的,老太婆啊,又不是停电了,怎么灯都不开?”张奶奶不耐烦地挥着手说:“别吵,你去睡你的觉吧!看电视开灯干嘛,节约点钞票。”

错——黑暗环境中眼睛的瞳孔较大,虹膜根部容易阻塞房角,对于房角狭窄的青光眼患者是眼压升高的一大诱因。

张奶奶半夜突然头痛难忍,叫醒了老伴儿赶忙去医院,一路上张奶奶痛得还吐了两次。挂了急诊,张奶奶急着倾诉:“医生啊,我头痛得不得了,连眼睛都痛得睁不开,晚饭全吐光了,我这是脑梗了还是吃坏肚子了?医生,快点给我挂点止痛止吐的盐水吧!”医生听到张奶奶说眼睛痛,提高了警惕:“你最好先去看看眼睛吧,不要是青光眼发了。”

对——青光眼急性发作,眼压急剧升高时,会伴有头痛、恶心、呕吐的症状,有时易与内科急诊混淆。若患者出现眼部胀痛、视力骤降、眼部充血的症状时,需要请眼科医生会诊以明确诊断。若在未排除青光眼的情况下盲目补液,将会导致患者眼压更高,病情更加难以控制。

经眼科会诊,张奶奶急诊住进眼科病房,原来她真的是青光眼急性大发作了。住院后,张奶奶心急如焚:“医生啊,快点给我开刀吧,我痛得受不了啊!”

错——青光眼手术最好在眼压控制后进行,高眼压情况下手术风险极大,可能出现眼内出血、恶性青光眼、术后反应严重等并发症。

经过医生的积极治疗,张奶奶的眼痛终于缓解,医生决定给她施行青光眼白内障联合手术。老伴儿奇怪了:“医生,老太是青光眼,怎么白内障也要开刀?”

对——在老年青光眼患者中行白内障手术,用轻薄的人工晶体代替膨胀的晶状体,将大大缓解青光眼患者房角狭窄,前房拥挤的情况,有利于术后眼压的控制,还免去了以后二次行白内障手术的麻烦。

张奶奶的手术顺利完成了,乐呵呵地对老伴儿说:“哎呀我这毛病终于好了,总算能出院了!”老伴儿赶忙提醒:“医生说了,得了青光眼,就要一辈子跟眼科医生打交道,你可不要好了伤疤忘了痛,得经常到眼科看看的。”

对——原发性青光眼不可治愈,规则和长期的随访很有必要。一只眼睛青光眼发作了,另一只眼睛也有潜在的风险,需要进行预防性的激光或者手术治疗,避免发作后对视功能造成不可逆的损伤。

 青光眼损伤视神经,使视野缺损,视力下降,是全世界公认的危及大众视觉健康的第一位不可逆致盲性眼病。青光眼的症状有多样性,急性发作时可能有头痛、呕吐、鼻塞等症状,需要与神经科、消化系统疾病和五官科疾病相鉴别。如果处理不当,极高的眼压可能使患者几小时后失明。正确认识青光眼,保护视觉光明是眼科医生的最大心愿!

 
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