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我院成功开展宝山区首例即刻TRAM皮瓣乳房重建手术
作者: 乳腺外科 张卫红   时间: 2019-04-30
 

  近期,我院乳腺外科顺利完成宝山区首例乳腺癌改良根治术+ⅠTRAM皮瓣移植乳房再造术+双侧附件切除术,患者目前恢复良好,已痊愈出院。

  江苏籍黄女士,52岁,1年前无意中发现右乳肿块,由于医学知识薄弱,未到医院就诊,而是选择了当地按摩店行乳房按摩,致使一年后肿块迅速增大至15cm,外院经多次化疗肿块未见缩小反有继续增大趋势。201810月,患者辗转找到我院乳腺外科张卫红主任团队。经仔细评估肿瘤大小、类型及全身情况后,考虑患者为局部晚期乳腺癌,暂不适合行手术治疗,乳腺外科团队果断给予术前新辅助化疗。在张卫红主任的带领下,乳腺外科发起全院MDT讨论,并请肿瘤医院专家联合会诊,决定行药物卵巢去势新辅助内分泌治疗。经积极治疗后,患者肿块较前缩小。然而患者又自行在患处涂抹牙膏,致近期肿块皮肤表面红肿欲破,经多方讨论,一致决定采取手术切除,刻不容缓。

  因癌灶巨大,切除后胸壁皮肤缺损较大,需要结合整形技术进行皮瓣转移修复创面,张主任考虑到患者家境贫寒、无力支付长期药物卵巢去势的医疗费用,同时又想帮助患者保持乳房外形,能更加自信地面对以后的生活,在与患者积极沟通后,秉持着挽救生命为第一要义原则,选择了乳腺癌改良根治术+即刻横腹直肌肌皮瓣移植乳房重建修复创面+双侧附件切除术。这种手术方式是在完全切除肿瘤的同时,利用下腹部脂肪肌肉,为患者再一个乳房,将肿瘤根治和乳房再造手术一次完成,减少了患者乳房缺失的心理创伤,同时进行了双侧附件切除术,避免了二次手术的创伤,节约了费用。

  自体组织乳房重建的技术难度较高,需要多学科联合,为了这一手术的顺利完成,张主任团队术前充分评估患者病情及手术风险,联合多科共同参与制定了详尽的手术方案,由乳腺外科张卫红主任团队及整形科陈德波教授先进行乳癌的根治及重建手术,妇科金全芳主任医师团队进行双侧附件切除术,病理科及手术室医护人员相互配合,多个学科和团队全程参与,历经8个小时,手术取得圆满成功。

  这是我院首例即刻TRAM皮瓣乳房重建手术,前期我院乳腺外科也一直推崇帮助患者重建信心,开展了各种乳房重建手术,包括:保留乳头乳晕皮下腺体切除术联合I期假体、补片植入乳房重建术+前哨淋巴结活检术、保留乳头乳晕皮下腺体切除术联合背阔肌肌皮瓣转移乳房重建术等四级手术,填补了宝山区乳房重建领域的空白。

  相信当患者的身心得到同步且专业的治疗后,一定会更有助于其术后恢复。我们认为每位患者都应享有被告知可行乳房重建的选择权,全乳切除术后的乳房重建已被列入NCCN乳腺癌诊疗指南中。乳房重建不仅是外观上的改变,重要的是可以减少患者缺失乳房后的心理痛苦,提高术后生存质量及心理满意度,并提早回归社会、家庭角色,希望通过宝医各科医生的努力,把健康幸福带给每位患者。

 

 
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